Co bolí nad pupkem? Příčiny bolesti břicha a kdy jít k zubnímu lékaři

Co když vás bolí nad pupkem, ale nemáte žádné problémy s žaludkem? Možná to není žaludek. Možná to je zub. Ano, opravdu. Bolest nad pupkem může být způsobená zubní infekcí, která se šíří dál, než si myslíte. Mnoho lidí si myslí, že když bolí zub, tak bolí jen v ústech. Ale to není pravda. Zubaři v Praze každý týden vidí pacienty, kteří přicházejí s bolestí v břiše - a pak zjistí, že příčinou je absces na horním zubu.

Zubní infekce se nezastaví u zubu

Když se zubní infekce rozšíří, nezůstává jen v dásni. Bakterie se mohou dostat do krevního oběhu a šířit se do celého těla. Zvláště časté je to u horních zadních zubů - těch, co jsou nejblíže sinům a horní části čelisti. Když se tam vytvoří absces, infekce může ovlivnit i tkáně pod kostí čelisti, které se táhnou až k břišní stěně. A to je přesně tam, kde lidé cítí bolest - nad pupkem, někdy i pod prsní kostí.

Tato bolest není křečová, nejsou tam plynové křeče a neznamená to, že jste se něčím otrávili. Je to hluboká, pulzující bolest, která se zhoršuje, když se dotýkáte obličeje, když se nakláníte dopředu nebo když ležíte. Někteří pacienti říkají: „Bolí mě břicho, jako kdybych měl nějakou vnitřní infekci.“ A pak se zjistí, že mají zlomený zub, který už měsíce nevypadá špatně, ale uvnitř je plný bakterií.

Co je to zubní absces a jak ho poznáte?

Zubní absces je hnisavý výpotek, který se vytváří kolem kořene zubu, když se infekce dostane do dřeně. Většinou to vzniká kvůli:

• zánětu zubního nervu
• zubnímu kazu, který se prohloubil až do kořene
• zlomenému nebo poškozenému zubu
• neodstraněnému zubnímu kamenu, který způsobuje chronický zánět

Typické příznaky nejsou jen bolest zubu. Můžete mít:

• otok obličeje nebo dásní
• zvýšenou teplotu bez nachlazení
• zlobivý zápach z úst, který nezmizí ani po čištění zubů
• bolest, která se šíří do ucha, čela nebo krku
• bolest nad pupkem, která se neodpovídá žádnému jídlu nebo střevním problémům

Největší chyba? Předpokládat, že to je „jen zácpu“ nebo „nějaký problém s žaludkem“. A pak to trvá týdny - nebo měsíce - než se někdo rozhodne jít k zubnímu lékaři. A když už přijde, je infekce už tak pokročilá, že je třeba odstranit zub a podat antibiotika.

Proč právě nad pupkem?

Neexistuje žádná přímá cesta z horního zubu do břicha. Ale existuje cesta přes nervy a tkáně. Horní zuby - zvláště první a druhé moláry - mají kořeny, které se táhnou přímo pod spodní částí nosních dutin. Když se tam vytvoří hnis, může se infekce šířit dolů - přes tkáně, které spojují čelist s břišní stěnou. Některé studie z Klinického centra v Praze ukazují, že u 17 % pacientů s chronickou bolestí břicha nad pupkem byla příčinou právě zubní infekce.

Tato bolest není ostrá jako křeč. Je to tlak, jako by někdo vás tam tlačil zevnitř. Někteří lidé říkají: „Cítím to jako závaží.“ Nebo: „Když se nadechnu, bolest se zvýší.“ To je klasický příznak, že se infekce šíří po tkáňových cestách - ne přes trávicí trakt.

Když se bolest nechává, může to být nebezpečné

Největší nebezpečí není jen bolest. Je to šíření infekce. Když se hnis z kořene zubu dostane do krevního oběhu, může se rozšířit do srdce, mozku nebo plic. Známý případ z roku 2024 v Praze: muž, 52 let, přišel s bolestí nad pupkem a horečkou. Lékaři ho léčili jako gastroenteritidu. Až po týdnu zjistili, že má absces na horním zubu - a infekce se už rozšířila do krevního oběhu. Musel být hospitalizován a přežil jen díky rychlému zákroku.

Infekce zubu může způsobit:

• sepsis (infekční otrava krve)
• endokarditidu (zánět srdečních chlopetek)
• meningitidu (zánět obalů mozku)

To všechno se může stát, když necháte zubní infekci bez léčby. A to i když „jen“ bolí nad pupkem.

Co dělat, když vás bolí nad pupkem?

Nejdřív si položte tyto otázky:

1. Bolest je pulzující? (Ne křečová, ne jako když jste se něčím otrávili)
2. Je větší, když se dotýkáte obličeje nebo když ležíte?
3. Máte nějaký zub, který vás už dlouho trápí - i když nebolí přímo?
4. Máte zápach z úst, který nezmizí ani po čištění?
5. Nebojíte se zubního lékaře, ale bolest už trvá déle než 3 dny?

Pokud jste odpověděli ano na alespoň tři otázky, jděte k zubnímu lékaři - ne k gastroenterologovi. V Praze máte možnost navštívit zubní pohotovost i v sobotu nebo v neděli. Většina klinik má záchranné hodiny od 8 do 20 hodin. Nečekejte, až se bolest zhorší. Nečekejte, až se objeví otok. A nečekejte, až vás to „přejde“.

Co vás čeká u zubního lékaře?

Když přijdete s bolestí nad pupkem, zubní lékař nejdřív zkontroluje celou ústní dutinu - nejen zuby, ale i dásně, čelist a i sinové dutiny. Použije rentgen - obvykle panoramatický snímek - abychom viděli, jestli je nějaký absces u kořenů zubů.

Pokud najde infekci, může:

• provést kořenovou léčbu - odstranit infikovanou tkáň a zub zachránit
• odstranit zub, pokud je poškozený příliš na to, aby se dal zachránit
• vydat antibiotika, pokud je infekce rozšířená
• odkázat na chirurga, pokud je hnis v sinách nebo v hlubokých tkáních

Nejčastější výsledek? Pacient přijde s bolestí břicha, zubní lékař najde absces na horním zubu, provede léčbu - a během 2-3 dní se bolest nad pupkem úplně vytratí. Bez léků na žaludek. Bez diet. Bez gastroenterologa.

Co můžete udělat doma, než se dostanete k lékaři?

Neexistuje žádný domácí lék, který by zastavil zubní infekci. Ale můžete zmírnit příznaky:

• vyplachujte ústa teplou solnou vodou - 1 lžička soli na sklenici vody, 3× denně
• nejezte horké, sladké nebo kyselé potraviny - mohou zhoršit zánět
• nekladejte led na obličej - může způsobit další zánět
• neužívejte antibiotika bez předpisu - mohou způsobit odolnost bakterií
• nečekáte na „příští týden“ - zubní infekce nečeká

Nejlepší „domácí lék“ je rychlá návštěva zubního lékaře. V Praze je pohotovost k dispozici každý den. Nebojte se. Nejde o to, jestli je zub špatný. Jde o to, jestli je infekce nebezpečná. A ta je vždycky.

Když se bolest přestane, znamená to, že je všechno v pořádku?

Ne. To je největší omyl. Když se bolest přestane, neznamená to, že infekce zmizela. Znamená to, že nerv zemřel. A když nerv zemře, infekce se může šířit dál - bez bolesti. A to je nejnebezpečnější fáze. Proto je důležité, abyste se přesto podrobili vyšetření. I když už vás to nebolí.